مدت مطالعه : 66دقیقه
آنژیوگرافی-قلب-

نحوه انجام آنژیوگرافی قلب در مشهد

آنچه می خوانید...

آنژیوگرافی عروق کرونر روشی تصویربرداری است که از اشعه ایکس برای دیدن عروق خونی قلب استفاده می کند.

این آزمایش بطور کلی برای بررسی وجود محدودیت یا تنگی در جریان خون به سمت قلب انجام می شود.

آنژیوگرافی آزمایش تصویربرداری از رگ ‌های خونی بدن شماست که با استفاده از اشعه ایکس، انجام می‌شود.

نتایجی که از تست آنژیوگرافی بدست می‌آیند را به اصطلاح آنژیوگرام می‌گویند.

این آزمایش به منظور بررسی دقیق رگ‌ های مسدود شده، باریک، بزرگ شده یا بد فرم در تعداد زیادی از نواحی بدن مانند مغز، قلب، شکم و پاها استفاده می‌شود.

آنژیوگرافی قلب چیست؟

این آزمایش یک قسمت از فرآیندی است به نام کاتتریزاسیون قلبی. با استفاده از این آزمایش بیماری‌های قلبی و عروقی را تشخیص داده و درمان می‌شوند.

در حین انجام آزمایش، نوعی رنگ که قابل مشاهده برای دستگاه اشعه ایکس است به عروق خونی قلب تزریق می‌شود. دستگاه اشعه ایکس، به سرعت تصاویری را ثبت می‌کند و اگر لازم باشد پزشک معالج می‌تواند سرخرگ‌های قلبی مسدود شده با لخته خونی را در حین آنژیوگرافی باز کند.

آنژیوگرافی به چه منظور انجام می شود؟

آنژیوگرافی برای تشخیص تجمع پلاک های چربی در رگ های خونی قلب استفاده می شود. تجمع این پلاک ها در حقیقت نوعی عارضه ای قلبی است که آترواسکلروزنام دارد.

آنژیوگرافی می تواند به درمان موارد زیر بپردازد:

  • هنگامی که مصرف دارو و یا تغییر سبک زندگی بر بهبود عارضه قلبی شما تاثیری ندارد
  • در قفسه سینه خود دردی که احساس می کنید که بدتر و بدتر می شود.
  • دچار حمله قلبی شده اید

آنژیوگرافی برای همه افراد مناسب نیست. با توجه به میزان بیماری قلبی و سلامت کلی شما، پزشک ممکن است تشخیص دهد که جراحی بای پس عروق کرونر برای شما گزینه بهتری نسبت به آنژیوگرافی است.

در صورتی بیمار به جراحی بای پس عروق کرونر نیاز دارد که:

  • رگ اصلی که خون را به سمت چپ قلب شما می رساند تنگ شده باشد.
  • عضله های قلب ضعیف باشد
  • مبتلا به دیابت و انسداد شدید و متعدد رگ های خود باشید.

در جراحی بای پس عروق کرونر، قسمت مسدود شده رگ با استفاده از یک رگ خونی سالم از قسمت دیگری از بدن گرفته شده و بای پس می شود.

روش انجام آنژیوگرافی

آنژیوگرافی توسط متخصص قلب و تیمی از پرستاران و تکنسین های متخصص قلب و عروق در اتاق عمل ویژه ای انجام می شود. این عمل از طریق رگ در ناحیه کشاله ران، بازو یا مچ انجام می شود. این عمل به بیهوشی عمومی نیاز ندارد، اما نوعی آرامش بخش به بدن بیمار تزریق می شود تا در طول جراحی به خواب فرو رود. اگرچه با توجه به میزان عمیق بودن آرام بخش در طول عمل ممکن است بیدار باشد.

در طول عمل ضربان قلب، نبض، فشار خون و سطح اکسیژن شما کنترل می شود. پزشک ناحیه پا، بازو یا مچ شما را با محلول ضد عفونی کننده تمیز کرده و یک لایه استریل روی بدن شما قرار می دهد. سپس پزشک از با استفاده از بی حس کننده موضعی ناحیه ای که قرار است برش کوچکی در آن ایجاد شود بی حس می کند. در ادامه یک لوله کوچک و نازک به داخل رگ خونی وارد می شود. این لوله کوچک از با استفاده از تصاویر زنده اشعه ایکس از رگ ها عبور داده می شود. پس از قرار گرفتن کاتتر، رنگ کنتراست از طریق کاتتر تزریق می شود. تزریق این رنگ به پزشک اجازه می دهد تا داخل رگ های خونی شما را ببیند و انسداد را در تصاویر اشعه ایکس شناسایی کند. سپس یک بالون کوچک  که می تواند با استنت یا بدون استنت باشد، در نوک کاتتر در محل انسداد باد می شود و رگ های مسدود شده را گشاد می کند. پس باز شدن رگ ها، بالون تخلیه می شود و کاتتر خارج می شود. در نهایت اگر تعداد پلاک هایی که باعث مسدود شدن رگ ها شده زیاد باشد این عمل چندین بار تکرار می شود.

آماده سازی‌ های لازم برای آنژیوگرافی

ممکن است قبل از انجام آزمایش، از شما خواسته شود تا به بیمارستان مراجعه کنید تا بررسی شود که می‌توانید آنژیوگرافی انجام دهید یا خیر.  آماده سازی برای آزمایش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سؤال درباره سابقه پزشکی
  • سؤال درباره داروهایی که مصرف می‌کنید
  • انجام آزمایش‌هایی به منظور بررسی سلامت عمومی شما. مانند معاینات فیزیکی و آزمایش خون
  • درباره پروسه آنژیوگرافی قلب با شما صحبت می‌کنند، همچنین خطرات آنژیوگرافی و اینکه چه کاری قبل از آزمایش انجام می‌شود و درباره اینکه آیا تمایل دارید در روز انجام آزمایش بی حسی به شما تزریق شود یا خیر.
  • اگر می‌ خواهید از بی حسی در پروسه آنژیو گرافی استفاده شود، باید چند ساعت پیش از آزمایش غذا نخورید.
  • باید یک نفر شما را از بیمارستان تا منزل همراهی کند. به این دلیل که نمی ‌توانید رانندگی کنید.

مراحل آنژیوگرافی چیست؟

  • برای ثبت تصاویر با اشعه ایکس، پزشک معالج با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف پذیر به نام کاتتر، یک مایع رنگی به داخل عروق قلب شما، تزریق می‌کند.
  •  با تزریق این رنگ، پزشک معالج شما می‌تواند خون موجود در عروق خونی را در دستگاه اشعه ایکس ببیند، همچنین عروق تنگ یا مسدود شده را.  رنگ تزریقی بعداً بوسیله ادرار از بدنتان خارج می ‌شود.

آنژیوگرافی چه مدت طول می‌ کشد؟

مدت زمان این آزمایش ممکن است نیم ساعت طول بکشد،

ولی گاهی اوقات هم بیشتر. در طی انجام آن، برای نظارت بر ضربان قلب شما از یک مانیتور قلبی استفاده می‌ شود.

در صورتی که احساس بد یا احساس ناراحتی دارید، باید یکی از کارمندان بیمارستان را مطلع کنید.

در حین آنژیوگرافی، اگر به وارد کردن استنت نیاز باشد، مدت زمان بیشتری می‌ برد.

پس از انجام آنژیوگرافی

پزشک در مورد آنچه که در طول آزمایش تشخیص داده است صحبت خواهد کرد. نامه ای نیز به پزشک عمومی شما ارسال می شود که جزئیات نتایج آزمایش را در آن ارائه می دهد.

پس از انجام آزمایش باید چند ساعت استراحت کنید. باید از یک دوست یا خویشاوند بخواهید که شما را تا خانه همراهی کند. بیشتر افراد می توانند روز بعد فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند.

ممکن است مقداری کبودی در محل قرار دادن لوله کوچک و انعطاف پذیر (کاتتر) وجود داشته باشد که ممکن است با از بین رفتن داروی بیهوشی کمی درد داشته باشد. مسکن هایی مانند پاراستامول به کاهش این مشکل کمک می کند. اگر برش کوچکی برای وارد کردن کاتتر ایجاد شد، ممکن است پس از حدود هفت روز نیاز به برداشتن بخیه‌ها داشته باشید.

زمان ترخیص بعد از آنژیوگرافی قلب

شاید لازم باشد، برای مدت چند ساعت یا یک شب در بیمارستان باشید. همچنین ممکن است از شما بخواهند مایعات بنوشید تا کمبود آب بدن جبران و رنگ تزریق شده از کلیه ‌ها دفع شود.

خطرات آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی

همانند تمامی آزمایشات و عمل‌ های پزشکی، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی هم با خطرات و مزایای خودشان همراه هستند.

در صورت داشتن هر گونه نگرانی یا سوالی که درباره مزایا یا معایب این آزمایش را با پزشک معالج خود در میان بگذارید. تیم درمانی می‌تواند اطلاعات کاملی درباره شرایط و ریسک آن به شما بدهد.

با وجود اینکه آنژیوپلاستی نسبت به جراحی بای پس روشی کمتر تهاجمی است اما همچنان خطراتی به همراه دارد.

شایع ترین خطرات آنژیوپلاستی عبارتند از:

هنگامی که آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت حاوی دارو ترکیب می شود، خطر تنگ شدن رگ های درمان شده وجود دارد. علاوه بر این اگر از استنت های فلزی استفاده شود، احتمال بروز این خطر بیشتر است.

لختگی خون ممکن است حتی پس از اتمام جراحی در استنت ها اتفاق بیفتند. این لختگی می تواند با مسدود کردن جریان رگ ها سبب حمله قلبی شود. مصرف داروهایی مانند : آسپرین، کلوپیدوگرل، پراسوگرل و دارو های دیگر که به جلوگیری از لختگی خون کمک کرده و توسط پزشک تجویز می شوند، بسیار حائز اهمیت است. فراموش نکنید که در مورد مصرف و قطع مصرف این دارو ها می بایست با پزشک خود مشورت کنید.

پس از انجام آنژیوپلاستی ممکن است در نواحی مانند دست و پا که استنت گذاری شده است، خونریزی اتفاق بیفتند. در اکثر موارد  این عارضه تنها به کبودی منجر می شود اما اگر خونریزی شدید باشد ممکن است تزریق خون یا جراحی نیاز باشد.

خطرات و عوارض نادر آنژیوپلاستی شامل موارد زیر است:

اگر چه این عارضه نادر است اما ممکن است در طور عمل آنژیوپلاستی بیمار دچار حمله قلبی شود

رگ های کرونر ممکن است در طور عمل پاره شوند که در این صورت  ممکن است جراحی اورژانسی بای پس عروق انجام شود.

ماده ای که در طول عمل آنژیوپلاستی از آن استفاده می شود ممکن است سبب بروز مشکلات کلیوی شود به ویژه افرادی که پیش از عمل دچارمشکلات کلیوی بوده اند. در صورتی که پزشک تشخیص دهد که شما در معرض خطر بیشتری هستید، اقدامات لازم را برای جلوگیری از خطرات احتمالی را انجام می دهد.

در طی آنژیوپلاستی، اگر پلاک ها به هنگام عبور کاتترها از طریق آئورت شکسته شوند، ممکن است سکته مغزی رخ دهد. لخته های خون نیز ممکن است در کاتتر ها تشکیل شده و در صورت کنده شدن به مغز بروند. سکته مغزی از عارضه های بسیار نادر در هنگام آنژیوپلاستی است. برای جلوگیری از خطر سکته در طول عمل از رقیق کننده های خون استفاده می شود.

عوارض معمول آنژیوگرافی

  • خونریزی زیر پوست بیمار در محل زخم: این مشکل باید بعد از گذشت چند روز از بین برود.
  • کبودی: مشاهده کبودی بخاطر ورود کاتتر، برای چند هفته عادی است.
  • حساسیت داشتن نسبت به تزریق رنگ، می‌تواند علائمی مثل بثورات داشته باشد. پیش از انجام آزمایش اگر حساسیتی دارید، حتما با پزشک معالج خود در میان بگذارید.

عوارض شدید آنژیوگرافی

  • صدمه به سرخرگ بازو یا کشاله ران ناشی از ورود کاتتر به آن
  • احتمال بروز حمله قلبی
  • احتمال بروز سکته مغزی
  • آسیب رسیدن به کلیه‌ها به دلیل تزریق رنگ کنتراست
  • اگر زمان آزمایش طولانی شود، باعث ایجاد آسیب بافتی ناشی از اشعه ایکس می‌ شود.
  • خونریزی شدید
  • مرگ

مراقبت های لازم بعد از آنژیوگرافی

بعد از انجام آزمایش، شما را به ریکاوری انتقال می‌دهند و شما باید چند ساعت در آنجا دراز کشیده و استراحت کنید، تا ناحیه برش داده شده خونریزی نکند.

ممکن است این امکان وجود داشته باشد که پیش از بازگشت به منزل شما را از نتایج بدست آمده باخبر کنند. اما معمولا، نتایج تا چند هفته در دسترس نیستند.

مراقبت در خانه بعد از آنژیوگرافی قلب

توصیه می‌ شود که بقیه روز را استراحت کنید، بهتر است که شخصی حداقل 24 ساعت با شما بماند.

به محض احساس آمادگی، بخورید و بنوشید، چرا که رنگ کنتراست از طریق ادرار دفع می شود؛ بنابراین نوشیدن مایعات به ویژه مقدار زیادی آب می‌تواند به خروج سریع تر آن کمک کند.

معمولاً می توانید روز بعد به بیشتر فعالیت های عادی خود برگردید، اگرچه ممکن است لازم باشد برای چند روز از بلند کردن پا و ورزش شدید خودداری کنید.

احتمالاً حداقل تا چند روزی کبودی و  احساس درد را دارید.

گروه های در معرض خطر برای عمل آنژیوی قلب

  • افراد سالمند: هر چقدر که سن شما بیشتر باشد، خطر آنژیو برایتان بالاتر است.
  • آنژیو اورژانسی: درمان اورژانسی همیشه با خطر همراه است، چون زمان محدودی برای برنامه ریزی هست و بیمار آمادگی لازم برای شروع را ندارد.
  • داشتن سابقه بیماری کلیوی: رنگ مورد استفاده در زمان آنژیوگرافی گاهی ممکن است آسیب زیادی به کلیه‌ هایتان وارد کند.
  • گرفتگی عروق قلب: در صورتی که یک یا چند سرخرگ شما بسته شده باشد.
  • داشتن نارسایی قلبی

سوالات متداول آنژیوگرافی

دکتر امیر مصدق فارغ التحصیل رشته دکتری عالی طب و دوره تخصص قلب و عروق از دانشکده علوم پزشکی مشهد می باشند.
ایشان در سال 1389 فارغ التحصیل مقطع پزشکی عمومی از دانشکاه علوم پزشکی مشهد و در سال 1395 فارغ التحصیل دوره تخصص قلب و عروق از دانشگاه علوم پزشکی مشهد هستند و در این دانشگاه به عنوان دانشجوی برگزیده دانشگاه انتخاب شده اند. ایشان در سال 1396 به عضویت انجمن قلب و عروق اروپا و انجمن تصویربرداری قلب و عروق اروپا EACVI در آمده اند. در سال 1397 دوره فوق تخصص بالون و آنژیوپلاستی در بیمارستان بقیه الله تهران و در سال 1399 فارغ التحصیل فوق تخصص آنژیوپلاستی شده اند.

دکتر امیر مصدق
دکتر امیر مصدق فوق تخصص قلب وعروق مشهد

دکتر امیر مصدق

متخصص قلب و عروق ( فلوشیپ فوق تخصصی آنژیوگرافی )
– بورد تخصصی قلب و عروق
– فوق تخصص بالون و آنژیوپلاستی
– فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی
– اکوکاردیوگرافی، تست ورزش، اسکلروتراپی واریس های عروق محیطی
– آنژیوگرافی، بالون و آنژیوپلاستی عروق قلب و عروق محیطی
– مشاوره قلبی قبل از انجام اعمال جراحی

یک پاسخ

  1. بسیار دکتر حاذق، مهربان، متعهد و دلسوزی هستند. برای عمل لیزر واریس پا مراجعه کردم و با گذشت 3 ماه خیلی از نتیجه راضی هستم. خداوند خیر دنیا و آخرت را به ایشان عنایت بفرماید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *