تب روماتیسمی یک بیماری جدی است که می تواند منجر به بیماری روماتیسمی قلبی شود. شما می توانید بیش از یک بار به تب روماتیسمی مبتلا شوید. بیاموزید که برای جلوگیری از ابتلا به تب روماتیسمی و محافظت از قلب خود چه کاری می توانید انجام دهید. تب روماتیسمی یک بیماری جدی است که می تواند باعث آسیب به قلب و همچنین تورم و درد در آرنج، مچ دست، زانو و مچ پا شود. همچنین ممکن است متوجه بثورات پوستی، تب یا حرکات تند شوید. با گذشت زمان، بیشتر این علائم از بین خواهند رفت، اما هر گونه آسیبی که به قلب شما وارد می شود ممکن است باقی بماند. تب روماتیسمی با گلودرد ناشی از حشرات استرپتوکوک گروه A (باکتری) شروع می شود. اگر “گلودرد استرپتوکوکی” درمان نشود، می تواند باعث تب روماتیسمی شود، که یک واکنش خودایمنی تاخیری به حشرات استرپتوکوک است. تب روماتیسمی می تواند به دریچه های قلب شما آسیب برساند (بیماری روماتیسمی قلب). دریچه های قلب نقش مهمی در اطمینان از جریان خون در یک جهت در قلب دارند. هنگامی که خون شروع به حرکت به سمت عقب می کند، می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در سراسر بدن شما شود. هر گلودردی را چک کنید.
بهترین راه برای پیشگیری از تب روماتیسمی این است که در صورت ابتلا به گلودرد به پزشک مراجعه کنید. اگر “گلودرد استرپتوکوکی” با عفونت ناشی از حشرات استرپتوکوکی دارید، پزشک به شما ۱۰ روز آنتی بیوتیک می دهد. بسیار مهم است که این آنتی بیوتیک ها را برای ۱۰ روز کامل مصرف کنید، حتی اگر زودتر از آن احساس بهتری پیدا کنید.
Table of Contents
Toggleتب روماتیسمی حاد (ARF) چیست؟
ARF یک بیماری است که ممکن است پس از عفونت باکتریایی با باکتری استرپتوکوک گروه A رخ دهد. بیشتر در کودکان ۵ تا ۱۴ ساله دیده می شود. بیماری روماتیسمی قلب (RHD) به عنوان یک عارضه ARF رخ می دهد. مفاصل متورم و دردناک تنها چیزهایی نیستند که هنگام ابتلا به آرتریت روماتوئید (RA) باید نگران آن باشید. احتمال ابتلا به بیماری قلبی در افراد مبتلا به RA تقریباً دو برابر بیشتر از افراد بدون این بیماری است. ابتلا به آرتریت روماتوئید احتمال بروز یک رویداد قلبی عروقی جدی مانند حمله قلبی یا سکته را افزایش می دهد. اما فقط به این دلیل که مفاصل شما ملتهب هستند، به این معنی نیست که قرار است مشکلات قلبی داشته باشید. با غربالگری مناسب و اقدامات پیشگیرانه می توانید قلب و عروق خونی خود را سالم نگه دارید. ARFدر اثر واکنش خود ایمنی به عفونت باکتریایی ایجاد می شود. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم بدن حمله می کند. در برخی افراد، پاسخ ایمنی بدن به عفونت استرپتوکوک گروه A منجر به التهاب قلب، مفاصل، پوست و مغز (ARF) می شود. تنها درصد کمی از افراد مبتلا به عفونت استرپتوکوکی به ARF مبتلا میشوند، اما کسانی که قبلاً ARF داشتهاند بیشتر احتمال دارد که دورههای مکرر داشته باشند.

استرپتوکوک گروه A
عفونت با استرپتوکوک گروه A ممکن است باعث گلودرد، التهاب لوزه یا عفونت پوست شود. استرپتوکوکها زمانی پخش میشوند که فرد مبتلا صحبت میکند، سرفه یا عطسه میکند، قطرات کوچک حاوی عوامل عفونی را در هوا میریزد. قطرات موجود در هوا ممکن است توسط کسانی که در نزدیکی هستند تنفس کنند. این قطرات ممکن است دست ها یا اشیایی مانند فنجان های نوشیدن یا ظروف غذا خوردن را آلوده کند. گاهی اوقات انتشار با خوردن غذای آلوده اتفاق می افتد. گاهی اوقات انتشار با تماس مستقیم با زخم های عفونی یا زخم های پوستی اتفاق می افتد. بین عفونت اولیه با استرپتوکوک گروه A و علائم ARF حدود ۳ هفته فاصله وجود دارد.
علائم ARF
علائم ARF عبارتند از:
- تب
- کسالت (احساس ناخوشی)
- مفاصل دردناک و/یا متورم (یک یا چند مفصل) – معمولاً آرنج، مچ دست، لگن، زانو و مچ پا را تحت تاثیر قرار میدهند.
- درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، یا ضربان قلب سریع و سوفل قلبی که ممکن است توسط پزشکان تشخیص داده شود.
- حرکات تند و مشکل در راه رفتن.
به ندرت ARF ممکن است با نشانه های زیر رویت می شود:
- توده های بدون درد در زیر پوست، به ویژه در آرنج، مچ دست، زانو، مچ پا و ستون فقرات
- بثورات پوستی روی تنه، بازوها و پاها.
RHD چیست؟
التهاب قلب که با ARF رخ می دهد می تواند منجر به آسیب دائمی به قلب، به ویژه دریچه های قلب شود. به این بیماری بیماری روماتیسمی قلب (RHD) می گویند. احتمال ابتلا به RHD با اپیزودهای مکرر ARF افزایش می یابد. دریچههای قلب سالم با هر ضربان قلب باز و بسته میشوند و هر یک از چهار حفره قلب را میبندند و از جریان خون در جهت اشتباه جلوگیری میکنند. با RHD دریچه های قلب نمی توانند به درستی باز و بسته شوند. این کار از پمپاژ موثر خون توسط قلب جلوگیری می کند و فشار بیش از حد به قلب وارد می کند. افراد مبتلا به RHD ممکن است برای سال ها هیچ علامتی نداشته باشند یا فقط علائم خفیف (مانند تنگی نفس با ورزش یا دراز کشیدن، خستگی، ضعف یا تپش قلب) تا زمانی که عوارض ایجاد شود، نداشته باشند.
عوارض RHD
عوارض طولانی مدت RHD شدید هستند و عبارتند از:
- نارسایی قلبی (زمانی که قلب نمی تواند به اندازه کافی برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند)
- عفونت دریچه های آسیب دیده قلب
- سکته مغزی به دلیل تشکیل لخته در قلب یا دریچه های آسیب دیده که رگ های خونی مغز را می شکند و مسدود می کند.
- ضربان قلب سریع یا سایر اختلالات ریتم قلب.
تشخیص ARF و RHD
آزمایش خاصی برای تشخیص ARF وجود ندارد. تشخیص ARF بر اساس ارزیابی پزشکی همراه با آزمایشهای مختلف مانند اکوکاردیوگرافی (اسکن اولتراسوند قلب) برای بررسی دریچهها، نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) که ریتم قلب را نشان میدهد، آزمایشهای خون و سوابهای گلو (برای جستجو) است. عفونت استرپتوکوک اخیر گروه A). RHD نیز با ارزیابی پزشکی و اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.
درمان ARF و RHD
افراد مبتلا به ARF معمولاً بسیار بیمار هستند و نیاز به پذیرش در بیمارستان دارند. درمان شامل آنتی بیوتیک ها (معمولا پنی سیلین) و سایر داروها برای تب، آرتریت و نارسایی قلبی است. در صورت وجود آسیب تهدید کننده حیات به دریچه های قلب ممکن است جراحی قلب مورد نیاز باشد.
هنگامی که فردی مبتلا به ARF یا RHD تشخیص داده شد، نیاز به درمان طولانی مدت با تزریق پنی سیلین هر ۳ تا ۴ هفته یکبار دارد. طول درمان حداقل ۱۰ سال است و بسته به شدت آسیب دریچه های قلب ممکن است طولانی تر باشد. تزریق پنی سیلین برای جلوگیری از اپیزودهای بعدی ARF انجام می شود. این به نوبه خود از آسیب بیشتر به دریچه های قلب جلوگیری می کند.
برای نظارت بر وضعیت قلب، معاینات منظم با پزشک عمومی و متخصصانی مانند متخصص قلب یا متخصص اطفال ضروری است. مراجعه منظم به دندانپزشک نیز برای جلوگیری از گسترش هرگونه عفونت در دهان و آسیب رساندن به دریچه های قلب مهم است.
پیشگیری از ARF و RHD
- گلودرد و زخم های پوستی را در یک کلینیک درمانی بررسی کنید، به خصوص اگر سابقه ARF دارید یا اگر در گروه پرخطر قرار دارید. اطمینان حاصل کنید که تمام بریدگی ها و زخم های پوستی تمیز نگه داشته می شوند.
- بهداشت شخصی را رعایت کنید – حداقل دو بار در روز مسواک بزنید و روزانه حمام یا دوش بگیرید.
- همیشه از روش های خوب شستشوی دست پیروی کنید.
سوالات متداول بیماری روماتیسم قلبی
علائم تب روماتیسمی معمولاً حدود یک تا پنج هفته پس از آلوده شدن کودک شما به باکتری استرپتوکوک شروع می شود. در حالی که هر فرد ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کند، موارد زیر شایع ترین علائم تب روماتیسمی است:
زانوها، آرنج ها، مچ پا و/یا مچ دست درد یا متورم – از جمله تورم، حساسیت و گرمی روی مفاصل متعدد. التهاب طی چند روز از یک مفصل به مفصل دیگر منتقل می شود.
بثورات پوستی
تب
خستگی
تنگی نفس
علائم تب روماتیسمی ممکن است شبیه سایر شرایط پزشکی باشد. اگر فکر می کنید ممکن است شما یا فرزندتان تب روماتیسمی داشته باشید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
پس از ابتلا به تب روماتیسمی، برای جلوگیری از ابتلای مجدد به گلودرد استرپتوکوکی و تب روماتیسمی، باید هر ۲۸ روز یک بار به طور منظم پنی سیلین (آنتی بیوتیک) تزریق کنید. پنی سیلین حشرات استرپتوکوک را که باعث تب روماتیسمی می شوند از بین می برد و به جلوگیری از آسیب بیشتر به دریچه های قلب کمک می کند.
پس از ابتلا به تب روماتیسمی، هر گونه عفونتی که دارید قلب شما را در معرض خطر قرار می دهد. ممکن است دچار عفونت قلبی مانند اندوکاردیت شوید. ممکن است به آنتی بیوتیک های اضافی برای کمک به محافظت از قلب خود نیاز داشته باشید، به ویژه قبل از انجام هر گونه عمل یا عمل پزشکی. به همین دلیل مهم است که به خاطر داشته باشید که به هر پزشک، دندانپزشک یا درمانگر دندانپزشکی بگویید که تب روماتیسمی داشته اید.
هیچ آزمایشی برای تشخیص تب روماتیسمی وجود ندارد. اگر پزشک مشکوک باشد که شما ممکن است تب روماتیسمی داشته باشید، شما را به بیمارستان می فرستند. در طول اقامت خود در بیمارستان، آزمایشات زیادی از جمله آزمایش خون و اسکن اکو (اکوکاردیوگرام) برای بررسی قلب خود خواهید داشت. آزمایش خون معمولا برای کمک به تشخیص انجام می شود. ممکن است نیاز به سواب گلو داشته باشید تا متوجه شوید که آیا باکتری استرپتوکوک در گلو دارید، اگرچه در مرحله اولیه تب روماتیسمی، کشت گلو اغلب منفی است.
بیماری روماتیسمی قلب معمولاً با شنیدن صداهای اضافی به نام سوفل در حالی که به صدای قلب شما گوش می دهد توسط پزشک تشخیص داده می شود. سوفل صدای خونی است که در مسیر اشتباه در دریچه قلب نشتی جریان دارد.