فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) شایع ترین نوع ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی) است. به طور معمول، گروه خاصی از سلولها در دهلیز فوقانی قلب، سیگنال شروع ضربان قلب را میدهند. این سلول ها به عنوان گره سینوسی دهلیزی (SA) نامیده می شوند. سیگنال به سرعت در سیستم هدایت قلب حرکت می کند. از دهلیز راست به سمت محفظه پرکننده بالای سمت چپ قلب (دهلیز چپ) می رود و از آنجا از گره دیگری از بافت ها به نام گره AV عبور می کند تا به بطن چپ و راست یعنی دو محفظه پمپاژ پایینی برسد. از قلب همانطور که حرکت می کند، سیگنال حفره های قلب را تحریک می کند تا منقبض شوند. دهلیزها با هر ضربان قلب منقبض می شوند تا خون را به داخل بطن ها منتقل کنند و بطن ها برای انتقال خون به بدن منقبض می شوند.
Table of Contents
Toggleدر طول فیبریلاسیون دهلیزی چه اتفاقی می افتد؟
فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چه علائمی دارد؟ در طول فیبریلاسیون دهلیزی، قلب سیگنالهای الکتریکی را دریافت میکند که از خارج از گره SA میآید و باعث میشود دهلیزها به شکلی نامرتب منقبض شوند. این باعث لرزش دهلیز (فیبریلاسیون دهلیزی ) می شود. سپس سیگنال های نامرتب به بطن ها منتقل می شوند. باعث انقباض نامنظم و گاهی سریع آنها می شود. انقباض دهلیزها و بطن ها دیگر هماهنگ نیست. مقدار خون پمپاژ شده به بدن با هر ضربان قلب متفاوت است. بطن ها ممکن است نتوانند خون را به طور موثر به بدن پمپاژ کنند.
دهلیزهای لرزان می توانند منجر به تجمع خون در قلب شوند زیرا خون به طور موثر از اتاقی به اتاق دیگر پمپ نمی شود. این تجمع می تواند باعث ایجاد لخته های خون در داخل قلب شود. بیشتر لخته ها در داخل دهلیز چپ تشکیل می شوند. دلیل آن این است که دهلیز چپ دارای یک کیسه در دیواره عضلانی است که به آن زائده دهلیز چپ گفته می شود. این کیسه اغلب بزرگ با چندین لوب است. پزشکان به طور کامل هدف فیزیولوژیکی این کیسه را درک نمی کنند. اما آنها دریافته اند که در طول AFib، خون می تواند در داخل لوب ها جمع شود و خطر تشکیل لخته خون را افزایش می دهد. سپس این لخته ها می توانند از قلب خارج شده و به مغز بروند و باعث سکته مغزی شوند. به همین دلیل است که فیبریلاسیون دهلیزی خطر سکته مغزی را تا حد زیادی افزایش می دهد.
فیبریلاسیون دهلیزی به چند دسته تقسیم می شود؟
فیبریلاسیون دهلیزی در بزرگسالان رایج است. خطر با افزایش سن افزایش می یابد. در مردان شایع تر از زنان است. پزشکان فیبریلاسیون دهلیزی را به 3 روش طبقه بندی می کنند:
پراکسیسمال. گاهی اوقات فیبریلاسیون دهلیزی به طور خلاصه رخ می دهد و سپس خود به خود از بین می رود. ممکن است برای چند ثانیه، دقیقه، ساعت یا تا 7 روز طول بکشد تا به ریتم عادی بازگردد. |
مداوم. این فیبریلاسیون دهلیزی است که به خودی خود از بین نمی رود. درمان ممکن است برای بازگرداندن قلب به ریتم طبیعی استفاده شود. 7 روز یا بیشتر طول می کشد. فیبریلاسیون دهلیزی که بیش از یک سال طول بکشد، فیبریلاسیون دهلیزی پایدار طولانی مدت نامیده می شود. |
دائمی. AFib ممکن است دائمی نامیده شود زمانی که تصمیم گرفته شود دیگر ریتم قلب را کنترل نکنید یا علیرغم بهترین تلاش ها، ریتم طبیعی قابل بازیابی نباشد. |
چه چیزی باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود؟
فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چه علائمی دارد؟ فیبریلاسیون دهلیزی می تواند از هر نوع مشکلی رخ دهد که نحوه کار قلب با برق را تغییر دهد. گاهی اوقات علت ناشناخته است. طیف وسیعی از موارد وجود دارد که می تواند این خطر را افزایش دهد. برخی از خطرات عبارتند از:
- سن بالاتر
- فشار خون بالا
- بیماری عروق کرونر
- نارسایی قلبی
- بیماری روماتیسمی قلبی ناشی از عفونت استرپتوکوک در گذشته
- نقص دریچه قلب مانند افتادگی دریچه میترال همراه با نارسایی
- پریکاردیت
- نقایص مادرزادی قلب
- سندرم سینوس بیمار
- پرکاری تیروئید
- چاقی
- دیابت
- بیماری ریه
- آپنه انسدادی خواب
- سندرم متابولیک
- استروئید درمانی با دوز بالا
همچنین احتمال بروز فیبریلاسیون دهلیزی در طول عفونت یا بلافاصله پس از جراحی بیشتر است. استرس، کافئین و الکل نیز ممکن است باعث حملات شوند. افرادی که تمرینات استقامتی شدید و مکرر مانند دوی ماراتن را انجام می دهند، ممکن است دچار فیبریلاسیون دهلیزی شوند.
برخی افراد ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باشند. این به دلیل تفاوت در ژن هایی است که آنها از والدین خود به ارث برده اند. این هنوز به طور کامل درک نشده است.
چه کسانی در معرض خطر فیبریلاسیون دهلیزی هستند؟
فیبریلاسیون دهلیزی در افراد مسن تر از 65 سال شایع تر است. همچنین در مردان شایع تر از زنان است. بیماری های زمینه ای قلبی، فشار خون بالا، مشکلات تیروئید، مصرف بیش از حد الکل، آپنه خواب و برخی بیماری های ریوی افراد را در معرض خطر فیبریلاسیون دهلیزی قرار می دهد.
علائم فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. این به ویژه زمانی که درمان نمی شود صادق است. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- احساس اینکه قلب شما در حال تپش بیش از حد شدید است
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- سرگیجه یا غش
- ضعف و خستگی (خستگی)
- تورم در پاها، مچ پا و ساق پا
گاهی اوقات AFib هیچ علامتی ندارد. اولین علامت ممکن است علائم سکته مغزی باشد.
فیبریلاسیون دهلیزی چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص با تاریخچه سلامت و معاینه فیزیکی شروع می شود. یک متخصص داخلی یا متخصص قلب و عروق اغلب تشخیص را انجام می دهد. ممکن است برای ارزیابی و درمان بیشتر نزد یک متخصص قلب فرستاده شوید.
الکتروکاردیوگرام (ECG) برای تشخیص بسیار مهم است. پزشک از این آزمایش برای مطالعه سیگنال و ریتم قلب استفاده می کنند. در برخی موارد تنها بر اساس این آزمایش می توان تشخیص داد. اگر علائم آریتمی شما ظاهر شد و رفت، ممکن است لازم باشد مانیتور هولتر ECG یا ضبط کننده رویداد را برای 24 تا 48 ساعت یا بیشتر بپوشید. این ECG شما را در حین انجام فعالیت های روزانه اندازه گیری و ثبت می کند و به پزشک شما اجازه می دهد تا فعالیت قلب شما را در طول زمان ارزیابی کند. اگر علائم شما بسیار نادر است، ممکن است یک دستگاه ضبط قلب قابل کاشت کوچک به نام ضبط حلقه در زیر پوست درست روی قلب کاشته شود. این می تواند آریتمی ها را در طی چندین سال بررسی کند.
ممکن است از آزمایشهای دیگری برای کمک به برنامهریزی درمان استفاده شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اکوکاردیوگرافی، برای بررسی ساختار و عملکرد قلب
- تست استرس قلبی، برای بررسی جریان خون در قلب
- آزمایش خون، برای بررسی سطوح تیروئید، دیابت و شرایط احتمالی سلامتی
- مطالعه خواب، زمانی که به آپنه انسدادی خواب مشکوک است
فیبریلاسیون دهلیزی چگونه درمان می شود؟
پزشک با شما برای ایجاد یک برنامه درمانی خاص همکاری خواهند کرد. گزینه های درمانی با توجه به سابقه سلامتی، علائم و ترجیحات شما متفاوت است. برخی از افرادی که هیچ علامتی ندارند ممکن است به درمان قابل توجهی نیاز نداشته باشند. برخی از دسته های کلی درمان در زیر مورد بحث قرار می گیرند.
داروها جهت درمان فیبریلاسیون دهلیزی
داروهای فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد) برای کمک به پیشگیری از سکته
- داروهایی برای کاهش ضربان قلب، مانند مسدود کننده های بتا، دیگوکسین و مسدود کننده های کانال کلسیم
- داروهایی برای کمک به پیشگیری از AFib (ضد آریتمی)
- درمان علت اصلی AFib، در صورت شناخته شدن
- داروهایی برای درمان نارسایی قلبی در صورت وجود، مانند مهارکننده های ACE
کاردیوورژن
اگر آریتمی شما ادامه دارد، ممکن است به روشی به نام کاردیوورژن الکتریکی نیاز داشته باشید. این می تواند به بازگشت قلب به ریتم طبیعی کمک کند. پزشک شما از پد یا پدال های مخصوص برای ارسال یک یا چند شوک الکتریکی مختصر به قلب استفاده می کند. این کار برای متوقف کردن سیگنالی است که دهلیز را به لرزه در می آورد و ضربان قلب را به حالت عادی باز می گرداند. اگر قبل از انجام کاردیوورژن مدت زمان کافی داروهای رقیق کننده خون مصرف نکرده اید، ممکن است به یک اکوکاردیوگرام مخصوص به نام اکوکاردیوگرافی ترانس مری نیز نیاز داشته باشید. این کار برای اطمینان از عدم وجود لخته در قلب شما است که می تواند باعث سکته مغزی در حین یا پس از کاردیوورژن شود، زمانی که جریان خون مناسب بازیابی شود.
ابلیشن کاتتر
اگر داروها و کاردیوورژن الکتریکی آریتمی را کنترل نکرده باشند، ممکن است از روشهایی مانند ابلیشن کاتتر برای بازگرداندن ریتم طبیعی و بهبود علائم استفاده شود. همچنین ممکن است فرصتی برای قطع داروی طولانی مدت برای فیبریلاسیون دهلیزی فراهم کند. فرسایش کاتتر از انرژی فرکانس رادیویی ارسال شده از طریق سیم یا بالون انجمادی (کرایوبالون درمانی) برای از بین بردن نواحی بافت قلب که ممکن است باعث ایجاد AFib شود، استفاده می کند.
در برخی موارد که فیبریلاسیون دهلیزی قابل کنترل نیست، گره هدایت بین دهلیزها و بطن ها (گره AV) با استفاده از کاتتر از بین می رود. این مانع از عبور سیگنال های مشکل به بطن ها می شود. سپس یک ضربان ساز برای ایجاد ضربان قلب کافی در بطن ها کاشته می شود.
عمل جراحی فیبریلاسیون دهلیزی
ممکن است از جراحی برای بازگرداندن ریتم طبیعی استفاده شود. در طول جراحی، پزشک شما ممکن است از روشهای مختلفی برای ایجاد بافت اسکار در نواحی قلب که باعث سیگنالهای غیرطبیعی میشود، استفاده کند. بافت اسکار سیگنال های غیرطبیعی را مختل می کند و ممکن است از بروز AFib جلوگیری کند. روش دیگری به نام ابلیشن هیبریدی جراحی-کاتتر برای AFib ممکن است در نظر گرفته شود. این ترکیبی از رویکرد جراحی و ابلیشن کاتتر است. این امکان دسترسی به بیرون و داخل قلب را فراهم می کند. استفاده از هر دو روش ممکن است به طور موثر سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی را مسدود کند.
عوارض احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟
سکته مغزی و نارسایی قلبی از عوارض عمده AFib هستند. خون می تواند در دهلیزها در طول AFib جمع شود. این می تواند باعث ایجاد لخته شود. این لخته می تواند به مغز برود و عروقی را در آنجا مسدود کند و باعث سکته شود. داروهای رقیق کننده خون به کاهش این خطر کمک می کنند. آنچه برای شما تجویز می شود به خطر ابتلا به سکته مغزی بستگی دارد. اگر در خطر کم هستید، ممکن است اصلاً نیازی به مصرف چیزی نداشته باشید. اگر در معرض خطر بالا هستید، به رقیق کننده خون نیاز دارید.
AFib همچنین گاهی اوقات باعث نارسایی قلبی می شود. از آنجایی که حفره های قلب بسیار نامنظم می زند، نمی توانند به طور معمول پر شوند یا فشرده شوند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که ضربان قلب بسیار سریع باشد. با گذشت زمان، این می تواند قلب را ضعیف کند و از پمپاژ خون کافی به بدن جلوگیری کند. نارسایی قلبی با تغییر شیوه زندگی، دارو، روش ها یا جراحی درمان می شود. داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند نیز از نارسایی قلبی جلوگیری می کنند
AFib همچنین با افزایش خطر زوال عقل و طول عمر کوتاهتر مرتبط است.
برای جلوگیری از ابتلا فیبریلاسیون دهلیزی چه کار کنم؟
کنترل عوامل خطر برای فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است از ایجاد AFib جلوگیری کند. این شامل مدیریت بیماری قلبی، فشار خون بالا، مشکلات تیروئید، آپنه خواب، چاقی و بیماری های ریوی است. کنترل عوامل خطر نیز به معنای انتخاب سبک زندگی سالم است. این انتخاب ها شامل خوردن یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، حفظ وزن مناسب و سیگار نکشیدن است. الکل مصرف نکنید.
چگونه می توان فیبریلاسیون دهلیزی را مدیریت کرد؟
برای AFib خود به پیگیری منظم نیاز دارید. داروهای رقیق کننده خون به نام داروهای ضد انعقاد خوراکی با اثر مستقیم (DOAC) ممکن است توسط پزشک شما برای جلوگیری از سکته توصیه شود. برای این داروها نیازی به آزمایش خون مکرر ندارید. اما ممکن است لازم باشد عملکرد کلیه خود را به طور دوره ای بررسی کنید.
اگر وارفارین مصرف میکنید، به آزمایشهای خونی مکرر مانند زمان پروترومبین (PT) نیاز خواهید داشت. این آزمایش زمان لخته شدن خون شما را اندازه گیری می کند. خواندن شما را به عنوان یک نسبت نرمال شده بین المللی (INR) ثبت می کند. INR شما می تواند در طول زمان بر اساس عوامل مختلفی از جمله غذایی که می خورید یا داروهایی که مصرف می کنید تغییر کند. INR شما باید در سطح مشخصی نگه داشته شود تا از لخته شدن شما محافظت شود. پزشک شما می تواند دوز داروی شما را در صورت نیاز تغییر دهد تا شما را در سطح ایمن نگه دارد.
اگر نمیتوانید رقیقکنندههای خون مصرف کنید یا در معرض خطر خونریزی هستید، ممکن است پزشک دستگاهی به نام بسته شدن زائده دهلیز چپ را برای جلوگیری از سکته قلبی توصیه کند. این دستگاه ناحیه ای را در دهلیز چپ می بندد که در آن بیشتر لخته های خون تشکیل می شوند که باعث سکته می شوند.
چگونه می توان با وجود فیبریلاسیون دهلیزی سبک زندگی سالمی داشت؟
مراحل دیگری وجود دارد که می توانید برای کمک به مدیریت AFib خود و حفظ یک سبک زندگی سالم انجام دهید.
- اگر وارفارین مصرف میکنید، تقریباً به همان مقدار از غذاهای خاص مانند سبزیجات برگ سبز بخورید.
- از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید.
- سیگار نکشید
- فعالیت بدنی داشته باشید و وزن مناسبی داشته باشید.
- با شیوه زندگی و دارو، کلسترول خود را در سطوح سالم نگه دارید.
- از الکل یا کافئین استفاده نکنید. آنها می توانند باعث مشکلات ریتم قلب شوند.
- اطمینان حاصل کنید که پزشک شما از تمام داروهای بدون نسخه ای که استفاده می کنید مطلع هستند.
- اطمینان حاصل کنید که پزشک شما می داند دارویی برای جلوگیری از لخته شدن خون مصرف می کنید یا خیر.
- اگر یک دوز از داروی رقیق کننده خون را فراموش کردید، دوز دارو را دو برابر نکنید. از پزشک خود بپرسید که چه کاری باید انجام دهید.
چه زمانی باید با متخصص قلب و عروق تماس بگیرم؟
- اگر علائم شدیدی مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس ناگهانی دارید، مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کنید. همچنین در صورت مشاهده علائم خونریزی شدید کمک بگیرید.
- اگر علائم شما به تدریج بدتر می شود، یا اگر علائم خفیف جدید یا عوارض جانبی دارید، هرچه زودتر به پزشک خود مراجعه کنید.
نکات کلیدی در مورد فیبریلاسیون دهلیزی
AFib شایع ترین ریتم غیر طبیعی قلب است. ضربان قلب معمولا افزایش می یابد. این یک وضعیت جدی است، اما اکثر افراد مبتلا به AFib می توانند زندگی عادی و فعالی داشته باشند. باید به طور مرتب معاینه شوید.
- تمام دستورالعمل های پزشک خود را در مورد داروها، شیوه زندگی و نظارت دنبال کنید.
- ممکن است برای کنترل ضربان قلب یا ریتم خود با دارو درمان شوید.
- ممکن است برای کمک به پیشگیری از سکته به داروهای رقیق کننده خون نیاز داشته باشید.
- بسته به نوع رقیق کننده خونی که مصرف می کنید، ممکن است به آزمایش خون و نظارت مکرر نیاز داشته باشید.
- به همه قرار ملاقات های پزشک خود بروید.
نکاتی که به شما کمک می کند از ملاقات با متخصص قلب خود بیشترین بهره را ببرید:
- دلیل ملاقات خود را بدانید و بدانید که چه اتفاقی میافتد.
- قبل از ملاقات با پزشک، سؤالاتی را که می خواهید به آنها پاسخ دهید، یادداشت کنید.
- شخصی را با خود بیاورید تا به شما کمک کند سؤال بپرسید و آنچه متخصص قلب به شما می گوید به خاطر بسپارید.
- در ویزیت، نام تشخیص جدید و هر گونه دارو، درمان یا آزمایش جدید را یادداشت کنید. همچنین هر دستورالعمل جدیدی که پزشک به شما می دهد را یادداشت کنید.
- بدانید که چرا یک دارو یا درمان جدید تجویز می شود و چگونه به شما کمک می کند. همچنین بدانید که چه عوارضی دارد.
- بپرسید که آیا بیماری شما به روش های دیگری قابل درمان است یا خیر.
- بدانید چرا یک آزمایش یا روش توصیه می شود و نتایج چه معنایی می تواند داشته باشد.
- بدانید اگر دارو را مصرف نمی کنید یا آزمایش یا روش انجام نمی دهید چه انتظاری دارید.
- اگر قرار ملاقات بعدی دارید، تاریخ، زمان و هدف آن بازدید را یادداشت کنید.
منبع:
https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/atrial-fibrillation.html