هنگامی که دریچه میترال نشتی پیدا می کند، به آن نارسایی دریچه میترال می گویند که به عنوان نارسایی میترال نیز شناخته می شود. دریچه میترال یکی از ۴ دریچه قلب است. این دریچه‌ها به جریان خون از طریق ۴ حفره قلب کمک می‌کنند. دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. به طور معمول، دریچه میترال از برگشت خون به دهلیز چپ از بطن چپ جلوگیری می کند. با این حال، در نارسایی دریچه میترال، مقداری خون از طریق دریچه به عقب نشت می کند. آن طور که باید به سمت جلو به داخل بطن جریان نمی یابد. به همین دلیل، قلب باید بیشتر از آنچه که باید کار کند تا خون را به بدن برساند. اگر نارسایی بدتر شود، ممکن است مقداری خون شروع به بازگشت به ریه ها کند.
نارسایی دریچه میترال می تواند حاد یا مزمن باشد. در شرایط حاد، دریچه به طور ناگهانی دچار نشتی می شود. در این حالت، قلب وقت ندارد با نشت دریچه سازگار شود. علائم با نارسایی حاد میترال اغلب شدید می شود. در شکل مزمن، دریچه به مرور زمان نشتی بیشتری پیدا می کند. این به قلب زمان می دهد تا با نشت سازگار شود. در نارسایی مزمن میترال، علائم ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد.
چه کسانی در معرض خطر نارسایی دریچه میترال هستند؟
اگر شما:
- برای عفونت استرپتوکوکی و ابتلا به بیماری روماتیسمی قلبی تحت درمان قرار نگیرید.
- از داروهای IV استفاده کنید. اینها خطر عفونت دریچه قلب را افزایش می دهند.
- برای شرایط سلامتی که می تواند منجر به این اختلال شود، درمان فوری دریافت نکنید.
- برخی از عوامل خطر را نمی توانید تغییر دهید. به عنوان مثال، برخی از شرایطی که می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال شود تا حدی ژنتیکی هستند.
علت نارسایی دریچه میترال چیست؟
طیف وسیعی از شرایط می تواند باعث نارسایی دریچه میترال شود. آنها عبارتند از:
- فلاپی دریچه میترال (پرولپس دریچه میترال)
- بیماری روماتیسمی قلبی ناشی از عفونت درمان نشده با باکتری استرپتوکوک
- بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی
- برخی بیماری های خودایمنی مانند روماتیسم مفصلی
- عفونت دریچه های قلب (اندوکاردیت)
- مشکلات دریچه میترال در بدو تولد (مادرزادی)
- ساختارهای پشتیبان شکستن دریچه میترال (پارگی)
- داروهای خاص
- عملکرد غیر طبیعی عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
- ضربه
نارسایی حاد دریچه میترال پس از حمله قلبی بیشتر اتفاق می افتد. همچنین احتمال بیشتری دارد که پس از پارگی بافت یا ماهیچه ای که دریچه میترال را پشتیبانی می کند، اتفاق بیفتد. ممکن است پس از آسیب حاد یا عفونت دریچه قلب اتفاق بیفتد.
علائم نارسایی دریچه میترال چیست؟
اکثر افراد مبتلا به نارسایی مزمن دریچه میترال برای مدت طولانی متوجه هیچ علامتی نمی شوند. افراد مبتلا به نارسایی میترال خفیف یا متوسط اغلب هیچ علامتی ندارند. اگر نارسایی شدیدتر شود، علائم ممکن است شروع شود. آنها ممکن است قوی تر باشند و در طول زمان بیشتر اتفاق بیفتند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تنگی نفس همراه با تلاش
- تنگی نفس هنگام دراز کشیدن صاف
- خستگی (خستگی)
- کاهش توانایی ورزش کردن
- آگاهی ناخوشایند از ضربان قلب شما
- تپش قلب
- تورم در پاها، شکم و وریدهای گردن
- درد قفسه سینه (کمتر شایع است)
نارسایی حاد و شدید دریچه میترال یک اورژانس پزشکی است. می تواند علائم جدی مانند:
- علائم شوک، مانند رنگ پریدگی پوست، از دست دادن هوشیاری، یا تنفس سریع
- تنگی نفس شدید
- ریتم های غیر طبیعی قلب که باعث می شود قلب نتواند به خوبی پمپاژ کند
نارسایی دریچه میترال چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک سابقه سلامتی شما را بررسی می گیرد و معاینه فیزیکی می کند. با استفاده از گوشی پزشکی، سایر علائم این بیماری را بررسی می کند. همچنین ممکن است آزمایش های زیر درخواست شود:
- اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی شدت
- اکوکاردیوگرافی استرس برای ارزیابی تحمل ورزش
- الکتروکاردیوگرام (ECG) برای ارزیابی ریتم قلب
- ام آر آی قلب
- اکوکاردیوگرافی ترانس مری
- کاتتریزاسیون قلبی
نارسایی دریچه میترال چگونه درمان می شود؟
درمان بسته به علت آن متفاوت است. همچنین بسته به شدت و ناگهانی بودن شرایط متفاوت است و این به سلامت کلی بیمار بستگی دارد. نارسایی دریچه میترال می تواند خطر سایر مشکلات ریتم قلب مانند فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهد.
اگر نارسایی خفیف یا متوسط دریچه میترال دارید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. متخصص قلب شما ممکن است فقط مراقب وضعیت شما باشد. اگر نارسایی متوسط دریچه میترال دارید ممکن است به مرور زمان نیاز به اکوکاردیوگرام منظم داشته باشید. پزشک ممکن است داروهایی مانند:
- مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های بتا برای کمک به کاهش بار کاری قلب در زمانی که عملکرد پمپ فرد به خوبی کار نمی‌کند.
- داروهایی برای کاهش ضربان قلب در صورت ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی
- قرص های آب (ادرار آور) برای کاهش تورم و بهبود علائم
- رقیق کننده های خون (ضد انعقادها) برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در صورت داشتن فیبریلاسیون دهلیزی
جراحی دریچه میترال
ممکن است با نارسایی شدید دریچه میترال به جراحی نیاز باشد. برای نارسایی حاد شدید دریچه میترال، اغلب بلافاصله به جراحی نیاز است. جراح ممکن است بتواند دریچه میترال را ترمیم کند. دریچه های مکانیکی ساخت دست بشر گزینه دیگری هستند. با جراح خود صحبت کنید که کدام یک برای شما مناسب است. جراح شما ممکن است جراحی باز یا ترمیم کم تهاجمی انجام دهد. اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید، جراح ممکن است یک روش ماز را انجام دهد. این یک نوع جراحی قلب است که می تواند خطر فیبریلاسیون دهلیزی را در آینده کاهش دهد. در برخی موارد می توان از گیره برای کاهش میزان نارسایی میترال استفاده کرد. این می تواند نیاز به جراحی را برطرف کند یا آن را به تاخیر بیندازد. نارسایی متوسط یا شدید میترال می تواند در دوران بارداری مشکلاتی ایجاد کند. این زنان ممکن است نیاز به جراحی دریچه قبل از بارداری داشته باشند.
عوارض احتمالی دریچه میترال چیست؟
- نارسایی
- نارسایی دریچه میترال می تواند عوارضی مانند: فیبریلاسیون دهلیزی، که در آن دهلیزهای قلب به خوبی منقبض نمی شوند. این منجر به افزایش خطر سکته مغزی می شود.
- افزایش فشار خون در ریه ها (فشار خون شریان ریوی)
- گشاد شدن قلب
- نارسایی قلبی
- عفونت باکتریایی دریچه های قلب. این احتمال بعد از جراحی تعویض دریچه بیشتر است.
- عوارض ناشی از جراحی تعویض دریچه مانند خونریزی زیاد یا عفونت
برای کاهش خطر این عوارض، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:
- داروی رقیق کننده خون که از لخته شدن خون جلوگیری می کند.
- داروهایی برای کاهش بار استرس قلب
- آنتی بیوتیک قبل از انجام برخی اقدامات پزشکی و دندانپزشکی. در بیشتر موارد، تنها در صورتی نیاز به آنتی بیوتیک دارید که جراحی دریچه یا عفونت باکتریایی قبلی دریچه های قلب داشته باشید.
زندگی با نارسایی دریچه میترال
برای نظارت منظم باید به پزشک متخصص قلب خود مراجعه کنید. در صورت تغییر علائم فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. هنگام ورزش به علائم خود توجه کنید. علائم ممکن است در طول فعالیت بدنی بدتر شود. با پزشک خود و آنچه برای شما مناسب است صحبت کنید. اگر نارسایی میترال پیشرونده دارید، ممکن است پزشک شما توصیه کند از ورزش های سنگین اجتناب کنید. به پزشک خود در مورد سابقه پزشکی خود بگویید.
درمان نارسایی دریچه میترال
درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رژیم غذایی کم نمک و سالم برای قلب (برای کاهش فشار خون و استرس بر روی قلب شما)
- داروهای کاهش دهنده فشار خون
- داروهایی برای کاهش خطر آریتمی
- کاهش کافئین و الکل برای کاهش خطر آریتمی قلبی
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم؟
اگر متوجه شدید علائم شما به تدریج بدتر می شود، برنامه ریزی کنید که به پزشک خود مراجعه کنید. ممکن است نیاز به جراحی یا تغییر دارو داشته باشید.
اگر:
- تنگی نفس شدید یا درد قفسه سینه دارید.
- متوجه علائم جدید ناگهانی می شوید.
- نکات کلیدی در مورد نارسایی دریچه میترال
- با نارسایی دریچه میترال، دریچه میترال قلب نشتی دارد. مقداری خون از بطن چپ به دهلیز چپ برمی گردد.
- ممکن است تا سال‌ها علائمی نداشته باشید.
- نارسایی مزمن دریچه میترال ممکن است بدتر شود و نیاز به جراحی داشته باشد.
- نارسایی حاد و شدید دریچه میترال یک اورژانس پزشکی است. نیاز به جراحی فوری دارد.
- برای بررسی های منظم برای نظارت بر وضعیت خود به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید. اگر علائم شما بدتر شد یا شدید شد، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.
مراحل بعدی
نکاتی که به شما کمک می کند از مراجعه به پزشک خود بیشترین بهره را ببرید:
- دلیل بازدید خود را بدانید و بدانید که چه اتفاقی می‌افتد.
- قبل از بازدید، سؤالاتی را که می خواهید به آنها پاسخ دهید، یادداشت کنید.
- شخصی را با خود بیاورید تا به شما کمک کند سؤال بپرسید و آنچه را که ارائه دهنده به شما می گوید به خاطر بسپارید.
- در ویزیت، نام یک تشخیص جدید و هر گونه دارو، درمان یا آزمایش جدید را یادداشت کنید. همچنین هر دستورالعمل جدیدی را که ارائه دهنده به شما می دهد یادداشت کنید.
- بدانید که چرا یک دارو یا درمان جدید تجویز می شود و چگونه به شما کمک می کند. همچنین بدانید چه عوارضی دارد.
- بپرسید که آیا بیماری شما می تواند به روش های دیگری درمان شود یا خیر.
- بدانید چرا یک آزمایش یا روش توصیه می شود و نتایج چه معنایی می تواند داشته باشد.
- بدانید اگر دارو را مصرف نمی کنید یا آزمایش یا روش انجام نمی دهید چه انتظاری دارید.
- اگر قرار ملاقات بعدی دارید، تاریخ، زمان و هدف آن بازدید را یادداشت کنید.
- بدانید اگر سوالی دارید چگونه می توانید با پزشک متخصص خود تماس بگیرید.
منبع:
