بیماری مادرزادی قلب یک اصطلاح کلی است که تمام نقایص قلبی که کودکان با آن متولد می شوند را پوشش می دهد. کلمه مادرزادی به معنای وجود این بیماری در بدو تولد است.
در این نوشتار می توانید اطلاعات زیر را بیابید:
- علل بیماری قلبی مادرزادی چیست؟
- قلب شما چگونه کار می کند؟
- انواع مختلف نقایص قلبی چیست؟
- علائم بیماری قلبی مادرزادی چیست؟
- عوارض بیماری قلبی مادرزادی چیست؟
- بیماری مادرزادی قلب چگونه تشخیص داده می شود؟
- بیماری مادرزادی قلب چگونه درمان می شود؟
- چگونه می توانم از خودم یا فرزندم مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی مراقبت کنم؟
- چگونه از بیماری قلبی مادرزادی پیشگیری کنم؟
- چه حمایتی برای فردی که بیماری قلبی مادرزادی دارد در دسترس است؟
نکات کلیدی در مورد بیماری قلبی مادرزادی
بیماری قلبی مادرزادی از هر ۱۰۰ نوزاد ۱ نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است زمانی که هنوز باردار هستید یا پس از تولد تشخیص داده شود، اگرچه برخی از بیماری ها تا بزرگسالی تشخیص داده نمی شوند. مشخص نیست که چرا نقایص مادرزادی قلب رخ می دهد، اما برخی موارد می تواند خطر ابتلای فرزند شما به بیماری قلبی مادرزادی را افزایش دهد، مانند برخی بیماری های ژنتیکی، نوشیدن الکل یا ابتلا به برخی عفونت ها در دوران بارداری، ابتلا به دیابت از قبل و برخی داروها.
اگر قلب نوزاد مشکل داشته باشد چه علائمی دارد؟
قلب نوزاد اگر به یکی از بیماری های قلبی عروقی دچار باشد، می توان نشانه های زیادی را در او پیدا کرد. این علائم متعدد گزارش می شوند. چنانچه نوزاد شما به یکی از بیماری های قلبی عروقی مبتلا است، برای تشخیص نوع عارضه باید از یک متخصص قلب کودکان کمک گرفت. در مجموع نشانه های زیر را می توان از جمله نشانه های شایع بیماری قلبی نوزادان دانست:
- بالا رفتن ضربان قلب
- عدم هماهنگی در ریتم ضربان قلب
- سریع شدن ضرباهنگ تنفس
- رشد کم جسمی
- شیر خوردن نوزاد با مشکل مواجه می شود
- تپش قلب
- کبودی لب و چهره
- اضافه وزن
- داشتن درد در ناحیه قفسه سینه
معمولا دردهای کمی که در ناحیه سینه نوزاد اتفاق می افتند، پایدار نبوده و نمی توان از آن به عنوان زنگ خطر یاد کرد. با این همه توصیه پزشکان این است که اگر متوجه علائم بالا شدید، حتما آن را با پزشک متخصص فرزندتان در میان بگذارید.
درمان بستگی به نوع و شدت بیماری مادرزادی قلبی شما یا فرزندتان دارد.
زندگی با بیماری قلبی مادرزادی می تواند چالش برانگیز باشد. مهمترین چیز این است که شما مراحلی را که باید برای حفظ سلامت فرزند خود بردارید را درک کنید.
علل بیماری های مادرزادی قلبی چیست؟
نقایص مادرزادی قلب معمولاً به دلیل چیزی است که رشد پیچیده قلب کودک شما را در ۶ هفته اول رشد در رحم شما مختل می کند. مشخص نیست چه چیزی این روند را مختل می کند، اما برخی چیزها می توانند خطر ابتلا به کودک شما را افزایش دهند.
این موارد شامل موارد زیر است:
- کودک شما مبتلا به سندرم داون است – یک بیماری ژنتیکی ناشی از داشتن یک کروموزوم اضافی.
- کودک شما مبتلا به سندرم ترنر است – یک بیماری ژنتیکی که بر کروموزوم های جنسی تأثیر می گذارد.
- کودک شما مبتلا به سندرم نونان است – یک بیماری ژنتیکی که بر رشد طبیعی بدن تأثیر می گذارد.
ابتلا به دیابت از قبل در هنگام بارداری.
- نوشیدن الکل زمانی که باردار هستید یا کودک شما مبتلا به سندرم الکل جنینی است.
- ابتلا به ویروس سرخجه در دوران بارداری. این ویروس می تواند به قلب در حال رشد آسیب برساند، بنابراین مهم است که حداقل ۱ ماه قبل از بارداری با واکسن MMR علیه سرخجه واکسینه شوید. اگر در ۳ ماه اول بارداری با ویروس تماس پیدا کردید، با پزشک خود در ارتباط باشید.
- ابتلا به آنفولانزا در دوران بارداری – مشخص نیست که چرا زنان بارداری که در سه ماهه اول بارداری به آنفولانزا مبتلا می شوند، در معرض خطر بیشتری برای داشتن نوزادی با بیماری مادرزادی قلبی هستند، اما مهم است که در زمان بارداری واکسن آنفولانزا بزنید.
- برخی از داروها باعث ایجاد بیماری قلبی مادرزادی در نوزادان می شوند یا خطر ابتلا به بیماری قلبی مادرزادی را افزایش می دهند. به عنوان مثال می توان به دیازپام، ایزوترتینوئین، رتینوئیدهای موضعی یا ایبوپروفن اشاره کرد. در دوران بارداری هیچ دارویی مصرف نکنید مگر اینکه توسط پزشکتان توصیه شده باشد. اگر مطمئن نیستید با پزشک، سرپرست مراقبت از زایمان (LMC)، ماما یا داروساز خود صحبت کنید.
- ابتلا به فنیل کتونوری (PKU)، یک بیماری ژنتیکی نادر که از بدو تولد وجود دارد. در این شرایط، بدن شما نمی تواند یک ماده شیمیایی به نام فنیل آلانین را تجزیه کند و باعث تجمع آن در خون و مغز شما می شود.
قلب چگونه کار می کند؟
قلب خون را در اطراف بدن پمپاژ می کند. توسط ماهیچه ای به نام سپتوم به دو طرف چپ و راست جدا می شود. سمت چپ قلب شما خون حاوی اکسیژن را از طریق شریان اصلی (آئورت) به سایر قسمت‌های بدن پمپ می‌کند. بافت‌های بدن، مانند ماهیچه‌ها، مغز و کلیه‌ها، مقداری از اکسیژن موجود در خون را مصرف می‌کنند و آن را با رنگ آبی باقی می‌گذارند.
خون «آبی» یا فاقد اکسیژن از طریق رگ‌های شما به سمت راست قلب شما باز می‌گردد، که آن را از طریق شریان‌های ریوی به ریه‌های شما پمپ می‌کند. در ریه های شما، خون شما دوباره اکسیژن دریافت می کند، رنگ قرمز خود را بازیابی می کند، و به قلب شما باز می گردد تا یک بار دیگر در بدن پمپاژ شود.
- در قلب ۴ حفره اصلی وجود دارد، یعنی دهلیز چپ، بطن چپ، دهلیز راست و بطن راست.
- دهلیزها اتاق های دریافت نامیده می شوند زیرا خون را از ریه ها یا سایر قسمت های بدن دریافت می کنند.
- بطن ها اتاق های پمپاژ نامیده می شوند زیرا خون را به ریه ها یا سایر قسمت های بدن پمپاژ می کنند.
- دهلیز و بطن چپ شما توسط یک پارتیشن عضلانی به نام سپتوم از دهلیز و بطن راست جدا می شوند.
- هر دو دهلیز شما نیز توسط ساختارهایی به نام دریچه از بطن های طرف خود جدا می شوند.
- همچنین دریچه هایی بین بطن ها و رگ های خونی اصلی شما مانند آئورت و شریان ریوی وجود دارد.
- این دریچه ها در حفظ جریان خون در جهت مناسب مهم هستند.
- دریچه های سمت راست را دریچه های سه لتی و ریوی و دریچه های سمت چپ را دریچه های میترال و آئورت می نامند.
انواع مختلف نقایص قلبی چیست؟
بیش از ۴۰ نوع مختلف نقص قلبی وجود دارد. نقایص اصلی قلب عبارتند از:
- مشکلات دریچه های قلب
- مشکلات رگ های خونی
- سوراخ هایی در قلب
- مخلوطی از عیوب
- مشکلات دریچه های قلب
در برخی از انواع بیماری های مادرزادی قلبی، ممکن است مشکلاتی در عدم تشکیل یا کار نکردن دریچه های قلب وجود داشته باشد. شما می توانید یا داشته باشید:
- تنگی، که باریک شدن قابل توجه دریچه های قلب شما است، یا
- رگورژیتاسیون، به این معنی که دریچه های شما به درستی بسته نمی شوند.
هنگامی که دریچه قلب شما باریک می شود، قلب شما باید سخت تر کار کند تا خون را از طریق دریچه باریک پمپ کند. نمونه ای از این تنگی دریچه آئورت است. هنگامی که دریچه قلب شما به درستی بسته نمی شود، می تواند اجازه دهد خون به داخل محفظه قلب جریان یابد یا به محفظه قلب نشت کند، که بار اضافی بر قلب شما وارد می کند.
وجود مشکل در رگ های خونی
مشکل رگ‌های خونی می‌تواند شامل کوآرکتاسیون (تنگی غیرطبیعی رگ خونی شما) باشد که به این معنی است که خون کمتری می‌تواند در آن جریان یابد. نمونه ای از این کوآرکتاسیون آئورت است. گاهی اوقات کوآرکتاسیون آنقدر شدید است که برای اصلاح نقص در مدت کوتاهی پس از تولد نیاز به جراحی است.
وجود سوراخ هایی در قلب
سوراخ‌هایی در قلب ممکن است در پارتیشن عضلانی بین دهلیزها یا پارتیشن بین بطن‌ها ایجاد شود. این سوراخ‌ها به مقدار غیرعادی زیادی خون اجازه می‌دهند که به سمت راست قلب و از طریق ریه‌ها جریان یابد. این بدان معناست که خون کافی همراه با اکسیژن در بدن شما پمپاژ نمی شود. نمونه هایی از این شامل نقص تیغه بین دهلیزی یا نقص دیواره بین بطنی است.
نقص دیگر مجرای شریانی باز است، جایی که مجرای به نام مجرای شریانی به طور معمول بسته نمی شود. قبل از تولد، یک مجرای یا کانالی بین آئورت و شریان ریوی وجود دارد که اجازه می دهد خون از ریه ها عبور کند، زیرا در حالی که کودک شما هنوز در رحم شما است، ریه ها هیچ عملکردی ندارند. این کانال معمولاً در بدو تولد بسته می‌شود، اما اگر بسته نشد، اثری شبیه به سوراخی در قلب است.
ترکیبی از چند نقص در قلب
نوزادان می توانند با ترکیبی از چندین نقص مانند سوراخ در قلب، مشکلات دریچه های قلب و عروق قلب و ضخیم شدن عضله قلب متولد شوند. وقتی این نقایص با هم ترکیب شوند، ممکن است پیچیده باشد، زیرا خون «آبی» و قرمز می‌تواند در قلب شما مخلوط شود. این به این معنی است که اکسیژن کافی در خون کودک شما وجود ندارد تا در بدن او پمپ شود. این می تواند باعث شود که کودک شما آبی به نظر برسد (سیانوز).
نمونه ای از شرایط با نقص های ترکیبی، Tetralogy of Fallot است که شامل نقص هایی مانند:
- نقص دیواره بین بطنی – سوراخی بین بطن چپ و راست
- تنگی دریچه ریوی – دریچه ریوی شما باریک شده است
- هیپرتروفی بطن راست – عضله بطن راست شما ضخیم می شود زیرا باید سخت تر کار کند.
- آئورت غالب – آئورت در موقعیت مناسبی قرار ندارد که از قلب خارج می شود.
علائم بیماری قلبی مادرزادی چیست؟
برخی از نقایص شدید بلافاصله پس از تولد علائم ایجاد می کنند، در حالی که نقایص خفیف ممکن است بعداً در کودکی یا بزرگسالی علائم ایجاد کنند.
اگر کودک شما بیماری قلبی مادرزادی دارد، علائم یا نشانه‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- آبی بودن یا داشتن رنگ آبی در پوست، لب ها یا ناخن های دست (سیانوز)
- تنفس سریع
- پزشک شما صدای سوفل قلبی را از طریق گوشی پزشکی می شنود
- ضربان قلب سریع
- تورم در پاها یا شکم یا اطراف چشم‌هایشان
- تنگی نفس هنگام تغذیه یا ورزش (در کودکان یا بزرگسالان)
- تعرق مفرط
- خستگی و خستگی
- مشکل در افزایش وزن
- غش در حین ورزش (در کودکان و بزرگسالان)
- خوب رشد نمی کنند (کودکان)
- عفونت های مکرر
- تورم در دست ها، مچ پا یا پاها.
عوارض بیماری قلبی مادرزادی چیست؟
اگر شما یا فرزندتان به بیماری قلبی مادرزادی مبتلا هستید، مشکلات بیشتری ممکن است رخ دهد، از جمله:
- مشکلات رشد و توسعه
- عفونت های مکرر دستگاه تنفسی (RTIs)
- اندوکاردیت عفونی (عفونت قلبی)
- فشار خون ریوی – افزایش فشار خون در رگ های خونی ریه ها
- نارسایی قلبی – زمانی که قلب شما نمی تواند خون را به طور موثر پمپاژ کند.
بیماری مادرزادی قلب چگونه تشخیص داده می شود؟
در بیشتر موارد، بیماری مادرزادی قلبی در دوران بارداری تشخیص داده می شود، اما ممکن است تنها پس از تولد تشخیص داده شود. در طول بارداری، بیماری مادرزادی قلب را می توان در طول سونوگرافی در حدود هفته ۱۸ تا ۲۲ تشخیص داد که به آن اسکن آناتومی نیز گفته می شود. اگر پزشک شما مشکوک باشد که کودک شما به بیماری قلبی مادرزادی مبتلا شده است، شما را برای آزمایشات بیشتر، مانند اکوکاردیوگرافی جنین (سونوگرافی قلب) به منظور اسکن خاص قلب کودک برای تایید تشخیص، ارجاع می دهد. با این حال، اگر نقص خفیف باشد، همیشه نمی توان با استفاده از اکوکاردیوگرافی جنین، نقایص قلبی را تشخیص داد.
تشخیص نقص مادرزادی قلبی بعد از تولد نوزاد
اگر کودک شما علائمی مانند کبودی اطراف پوست یا لب‌های خود، تورم شکم یا اطراف چشم‌ها یا تنگی نفس هنگام شیر خوردن نشان دهد، پزشک می‌تواند بیماری مادرزادی قلبی را پس از تولد تشخیص دهد. پزشک قلب کودک شما را به عنوان بخشی از معاینات بررسی نوزاد و ۶ هفته بررسی می کند. اگر کودک شما هیچ علامتی نداشته باشد، معاینه قلب گاهی اوقات سوفل را نشان می دهد که ممکن است نشانه ای از بیماری مادرزادی قلبی باشد.
بسته به آنچه که پزشک شما فکر می کند باعث ایجاد علائم می شود، ممکن است آزمایشات بیشتری مورد نیاز باشد، از جمله:
- رادیوگرافی قفسه سینه
- اکوکاردیوگرافی
- الکتروکاردیوگرافی (ECG)
- کاتتریزاسیون قلبی – این روش شامل عبور لوله های ویژه از طریق یک شریان یا ورید برای گرفتن عکس و اشعه ایکس از قلب تحت بیهوشی است.
- در برخی از انواع بیماری های مادرزادی قلبی، علائم تا اواخر کودکی یا بزرگسالی خود را نشان نمی دهند.
بیماری مادرزادی قلب چگونه درمان می شود؟
درمان بستگی به نوع و شدت بیماری مادرزادی قلبی شما یا فرزندتان دارد. شما یا فرزندتان نیز برای درمان به یک متخصص قلب (پزشک متخصص قلب) ارجاع خواهید شد. درمان بیماری های مادرزادی قلب طی ۳۰ سال گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است و اکنون گزینه های درمانی زیادی وجود دارد.
درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اقدامات مراقبت از خود – شما یا فرزندتان ممکن است نیاز داشته باشید از ورزش شدید اجتناب کنید یا برای جلوگیری از عفونت های خاص واکسینه شوید. پزشک به شما توصیه می کند که برای وضعیت شما چه چیزی لازم است. درباره اینکه چگونه می توانم از بیماری قلبی مادرزادی مراقبت کنم بیشتر بخوانید.
- داروها – برخی از انواع نقایص قلبی را می توان با داروها درمان کرد یا نیاز به داروهایی برای تثبیت وضعیت قبل از جراحی دارد.
- جراحی و عملیات – گاهی اوقات ممکن است برای رفع برخی از انواع نقص های قلبی به جراحی نیاز باشد.
- برخی از انواع نقایص قلبی نیازی به درمان ندارند زیرا این نقص زمانی که کودک شما رشد می کند خود به خود بهبود می یابد. با پزشک و تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا بهترین گزینه درمانی را برای خود یا فرزندتان بیابید.
چگونه می توانم از خودم یا فرزندم مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی مراقبت کنم؟
برای بسیاری از افراد، بیماری مادرزادی قلبی چیزی است که تا آخر عمر دارید. در حالی که ممکن است با مشکلات قلبی مداوم روبرو نباشید، در معرض خطر ابتلا به عوارض هستید.
حتی اگر جراحی داشته باشید، تا پایان عمر به مراقبت های بعدی نیاز دارید. این ممکن است به سادگی یک معاینه سالانه با پزشک عمومی شما باشد یا ممکن است نیاز به آزمایشات گسترده تری با متخصص قلب شما (پزشک متخصص قلب) داشته باشد. مهمترین چیز این است که شرایط و اقداماتی که برای حفظ سلامت فرزندتان (یا خودتان) باید انجام دهید را درک کنید.
در اینجا مواردی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:
- بهداشت خوب دندان ها مهم است زیرا باکتری ها می توانند از دهان به جریان خون منتقل شوند و باعث عفونت قلبی (اندوکاردیت عفونی) شوند.
- هر گونه مشکل دندانی مانند آبسه دندان یا بیماری لثه را درمان کنید.
- قبل از انجام هر گونه کار دندانپزشکی، وضعیت قلب خود را به دندانپزشک خود بگویید. ممکن است لازم باشد یک دوره پیشگیرانه آنتی بیوتیک مصرف کنید.
- اطمینان حاصل کنید که واکسیناسیون فرزندتان برای جلوگیری از عفونت به روز است.
- شما یا فرزندتان ممکن است نیاز به اجتناب از ورزش شدید داشته باشید – پزشک شما آنچه را که برای وضعیت شما لازم است توصیه می کند.
- تغذیه سالم، ورزش منظم (ابتدا با پزشک خود مشورت کنید)، غیر سیگاری بودن، مصرف صحیح داروهای خود و داشتن نگرش مثبت نیز می تواند به شما کمک کند تا وضعیت خود را به خوبی مدیریت کنید.
چگونه از بیماری قلبی مادرزادی پیشگیری کنم؟
شما نمی توانید به طور کامل از ابتلای فرزندتان به بیماری قلبی مادرزادی جلوگیری کنید، اما کارهایی وجود دارد که می توانید در دوران بارداری انجام دهید تا این خطر را کاهش دهید.
این شامل:
- قبل از بارداری با واکسن MMR علیه سرخجه واکسینه شوید.
- قبل یا در حین بارداری واکسن آنفولانزا بزنید.
- در هنگام تلاش برای باردار شدن و در دوران بارداری الکل ننوشید.
- پرهیز از داروهایی که می تواند باعث نقص رشد در کودک شما شود – قبل از مصرف هر دارویی در دوران بارداری با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
- مصرف مکمل های اسید فولیک طبق توصیه پزشک یا ماما هنگام تلاش برای باردار شدن و در طول ۱۲ هفته اول بارداری
- اگر قبل از بارداری دیابت دارید، دیابت خود را کنترل کنید
- اجتناب از تماس با افرادی که عفونت دارند.
