تحدث النوبه القلبیه نتیجه انسداد فی إمداد الدم إلى جزء من القلب، مما یؤدی إلى تلف عضله القلب. قد تشمل أعراض النوبه القلبیه الشعور بعدم الراحه أو الألم فی الصدر وأجزاء أخرى من الجسم. تُعد النوبه القلبیه حاله طبیه طارئه، ویلزم العلاج الفوری لتقلیل الضرر الذی یلحق بالقلب وتقلیل خطر الإصابه بالسکته القلبیه المفاجئه. لذلک، من المهم جدًا معرفه أعراض النوبه القلبیه والاتصال بالطوارئ فورًا إذا کنت تشک فی إصابتک أو إصابه شخص ما معک بنوبه قلبیه.
غالبًا ما یُخلط بین النوبه القلبیه والسکته القلبیه المفاجئه. النوبه القلبیه هی اضطراب فی تدفق الدم إلى أحد أجزاء القلب، وعادهً ما تکون غیر قاتله. ومع ذلک، تزید النوبه القلبیه من خطر السکته القلبیه المفاجئه، أی اضطراب فی ضخ القلب للدم، مما یوقف تدفق الدم إلى باقی أجزاء الجسم، مسببًا فقدان الوعی، وانقطاع النبض، والوفاه (إذا لم یعد القلب ینبض).
أسباب النوبه القلبیه
تحدث النوبه القلبیه عندما یمنع تضیق أو انسداد أحد الشرایین التاجیه إمداد جزء من القلب بالدم والأکسجین. ویحدث هذا عادهً نتیجه لحاله تُعرف باسم مرض الشریان التاجی، حیث یتراکم الکولیسترول ومواد أخرى (تُعرف باللویحات) تدریجیًا داخل الشرایین التاجیه.
أثناء النوبه القلبیه، تتمزق لویحه فی الشریان التاجی مسببهً تکوّن جلطه دمویه. تُعیق هذه الجلطه تدفق الدم فی الشریان التاجی. إذا کانت الجلطه کبیره بما یکفی، فقد تُعیق تدفق الدم إلى القلب تمامًا. قد یؤدی نقص تدفق الدم فی الشریان التاجی إلى تلف أو موت بعض عضلات القلب.
تشمل الأسباب الأخرى للنوبات القلبیه تشنجات (انقباضات) الشریان التاجی التی تعیق تدفق الدم إلى جزء من عضله القلب، وتمزقات الشریان التاجی، وجلطات الدم الصغیره أو جزیئات الدهون التی تنتقل من أجزاء أخرى من الجسم ( الانسداد الرئوی أو الانسداد التاجی). یمکن أن تحدث النوبه القلبیه أیضًا إذا انخفض تدفق الدم العام إلى القلب بشکل حاد، کما هو الحال عند تعرض الجسم لصدمه ناتجه عن صدمه، أو ضربه شمس، أو فقدان الدم.
عوامل خطر الإصابه بالنوبه القلبیه
هناک عوامل معینه تساهم فی تکوّن اللویحات، التی تُضیّق الشرایین وتزید من خطر الإصابه بنوبه قلبیه. بعض عوامل الخطر، کالعمر، خارجه عن سیطره الشخص، ولکن یُمکن السیطره على بعضها الآخر بإجراء تغییرات فی نمط الحیاه لتقلیل خطر الإصابه بنوبه قلبیه.
عوامل الخطر القابله للسیطره
- الجنس، الرجال هم الأکثر عرضه للخطر.
- العمر (الرجال فوق ۴۵ سنه والنساء فوق ۵۵ سنه هم الأکثر عرضه للخطر).
- التاریخ العائلی للإصابه بالنوبات القلبیه.
- عوامل الخطر القابله للسیطره
- التدخین (والتعرض للدخان)
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع مستویات الکولیسترول فی الدم
- مرض السکری
- الخمول البدنی
- بدانه
- ضغط الدم
العلامات والأعراض الشائعه للنوبه القلبیه
تختلف علامات وأعراض النوبه القلبیه، وکذلک شدتها، اختلافًا کبیرًا. بعض النوبات القلبیه تکون مفاجئه وشدیده، لکنها غالبًا ما تبدأ ببطء، مصحوبه بألم أو انزعاج خفیفین فقط. ونتیجهً لذلک، ینتظر الکثیر من الناس وقتًا طویلًا قبل استشاره طبیب القلب .
الألم الذی قد یشبه الضغط أو الألم أو الحرقان فی مقدمه الصدر وقد ینتشر إلى أحد الذراعین أو کلیهما (عاده الذراع الیسرى) والرقبه والظهر والفک والمعده والبطن.
- قد یشعر المریض بالامتلاء، وعسر الهضم، وألم یشبه حرقه المعده، أو ألم فی البطن.
- الغثیان أو القیء
- ضیق فی التنفس
- التعرق أو العرق البارد
- الشعور بالضعف أو الدوار
- مشاعر القلق أو الهلاک الوشیک
- الضعف والتعب.
قد یکون أول مؤشر تحذیری للنوبه القلبیه هو ألم الصدر المتکرر، المعروف بالذبحه الصدریه، والذی یحدث عند ممارسه النشاط البدنی ویزول بالراحه. تختلف الذبحه الصدریه عن النوبه القلبیه، إذ تحدث بسبب انخفاض مؤقت فی تدفق الدم إلى القلب دون أن یُلحق الضرر بعضله القلب.
اقرأ المزید: ماذا یعنی عدم انتظام ضربات القلب؟
تشخیص النوبه القلبیه
یتضمن التشخیص سؤال الطاقم الطبی عن أعراضک وقیاس ضغط دمک ونبضک ودرجه حرارتک. کما سیستمعون إلى أصوات قلبک ورئتیک باستخدام سماعه طبیه، ویسألون عن تاریخ عائلتک لأمراض القلب.
تشمل الاختبارات التی یمکن استخدامها لتأکید الإصابه بالنوبه القلبیه ما یلی:
- تخطیط کهربیه القلب (ECG)، الذی یراقب النشاط الکهربائی للقلب لإظهار عضله القلب التالفه.
- فحوصات الدم للتحقق من وجود بعض البروتینات التی تتسرب إلى الدم عندما تتضرر عضله القلب.
- تصویر الصدر بالأشعه السینیه، للتحقق من حجم القلب والشرایین التاجیه
- یستخدم تخطیط صدى القلب الموجات الصوتیه لإنتاج صور متحرکه للقلب تظهر أی تشوهات فی القلب.
- تصویر الأوعیه التاجیه (القسطره)، وهو إجراء تصویر بالأشعه السینیه لإظهار تضیق أو انسداد الشرایین التاجیه
- یتضمن اختبار إجهاد التمارین الریاضیه إجراء تخطیط کهربیه القلب (ECG) أثناء ممارسه التمارین الریاضیه، لأن مشاکل القلب تصبح أکثر وضوحًا عندما یعمل القلب بجهد أکبر.
- یتضمن التصویر المقطعی المحوسب للقلب (CT) أو التصویر بالرنین المغناطیسی (MRI) استخدام أجهزه متطوره للکشف عن مشاکل القلب والشرایین التاجیه من خلال التقاط سلسله من الصور التفصیلیه للقلب.
طرق علاج النوبات القلبیه
اعتمادًا على شده النوبه القلبیه ومدى الضرر الذی لحق بالقلب، قد یلزم استخدام الأدویه أو إجراء جراحی أو کلیهما للعلاج. الهدف الرئیسی من العلاج هو استعاده تدفق الدم إلى القلب (والمساعده فی الحفاظ علیه).
تشمل الأدویه الموصوفه لعلاج النوبات القلبیه وتقلیل مخاطر الإصابه بأمراض القلب والأوعیه الدمویه ما یلی:
- الأدویه المضاده للجلطات (أدویه تذیب الجلطات) لإذابه الجلطه التی تعیق تدفق الدم إلى القلب.
- الأسبرین أو “الأسبرین الفائق” أو غیره من “ممیعات الدم” مثل الهیبارین، للمساعده فی منع تکون الجلطات الجدیده
- مسکنات الألم مثل المورفین لتقلیل الانزعاج
- النتروجلیسرین لعلاج آلام الصدر (الذبحه الصدریه) عن طریق فتح الأوعیه الدمویه مؤقتًا وزیاده تدفق الدم من وإلى القلب
- حاصرات بیتا، التی تعمل على استرخاء القلب عن طریق إبطاء معدل ضربات القلب وتقلیل قوه انقباضات القلب (النبضات).
- مثبطات الإنزیم المحول للأنجیوتنسین (ACE)، والتی تعمل على خفض ضغط الدم وتقلیل الضغط على القلب.
- الأدویه الخافضه للکولیسترول، والتی تسمى ستاتینز، تعمل على تقلیل مستویات الکولیسترول غیر المرغوب فیه فی الدم.
بالإضافه إلى الأدویه، یمکن استخدام إحدى الإجراءات الجراحیه التالیه لاستعاده تدفق الدم إلى القلب:
- قسطره الشرایین التاجیه وترکیب الدعامات: تفتح الشرایین التاجیه المسدوده أو الضیقه.
- جراحه مجازه الشریان التاجی: تتضمن استخدام وعاء دموی مأخوذ من جزء آخر من الجسم لتجاوز الشریان التاجی المسدود أو الضیق.
الوقایه من النوبه القلبیه
یمکن للتغییرات التالیه فی نمط الحیاه أن تساعد فی منع الإصابه بنوبه قلبیه وتساعد أیضًا فی التعافی بعد الإصابه بنوبه قلبیه:
- الإقلاع عن التدخین وتجنب التعرض للدخان.
- السیطره على ضغط الدم المرتفع أو مستویات الکولیسترول المرتفعه فی الدم.
- احرص على إجراء فحوصات طبیه منتظمه وتناول أدویتک حسب الوصفه الطبیه.
- ممارسه التمارین الریاضیه بانتظام، وخاصه التمارین المناسبه لأمراض القلب.
- الحفاظ على الوزن المثالی والصحی.
- اتبع النظام الغذائی لأمراض القلب.
- السیطره على مرض السکری.
- تقلیل التوتر.
- تجنب شرب الکحول.
بالإضافه إلى ذلک، قد یتم وصف أدویه تسییل الدم، وحاصرات بیتا، ومثبطات الإنزیم المحول للأنجیوتنسین، وأدویه خفض الکولیسترول على المدى الطویل لتقلیل خطر الإصابه بالنوبات القلبیه فی المستقبل.
مصدر:
https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/heart-attack-symptoms-causes-treatment
