آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی: راهنمای جامع درمان

آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی چیست؟

آنژیوپلاستی یک درمان کلیدی برای بیماری عروق کرونر است که یکی از علل اصلی مرگ و میر در سطح جهان است. این راهنمای جامع به پیچیدگی های آنژیوپلاستی می پردازد و روش های مرتبط مانند آنژیوگرافی و قرار دادن استنت را بررسی می کند. ما آنژیوپلاستی عروق کرونر، آنژیوپلاستی با بالون، استنت‌های عروق کرونر و استنت‌های نوآورانه شستشوی دارو را پوشش می‌دهیم و درک کاملی از این روش نجات‌بخش ارائه می‌کنیم.

هزینه آنژیوپلاستی رو هم در اینجا ببینید

آنژیوپلاستی:

یک مرور کلی آنژیوپلاستی، همچنین به عنوان آنژیوپلاستی از راه پوست (PTA) شناخته می شود، یک روش کم تهاجمی است که با هدف گشاد کردن عروق خونی باریک یا مسدود شده انجام می شود. این امر با باد کردن یک بالون کوچک در محل انسداد به دست می آید. هدف اصلی بهبود جریان خون به عضله قلب و سایر قسمت های بدن است. آنژیوپلاستی عمدتاً برای درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود، اما می توان آن را در سایر قسمت های بدن مانند شریان های محیطی نیز اعمال کرد.

تاریخ و توسعه

مفهوم آنژیوپلاستی به اوایل قرن بیستم برمی گردد، اما پیشرفت های قابل توجهی در اواخر دهه ۱۹۷۰ با توسعه آنژیوپلاستی با بالون حاصل شد. دکتر آندریاس گرونتسیگ که با انجام اولین آنژیوپلاستی با بالون عروق کرونر در سال ۱۹۷۷ شناخته می شود، رویدادی پیشگامانه و انقلابی در قلب و عروق ایجاد کرد.

آنژیوگرافی:

ستون فقرات تشخیصی The Diagnostic Backbone قبل از انجام آنژیوپلاستی، یک ارزیابی تشخیصی کامل لازم است. آنژیوگرافی یا آرتریوگرافی، یک تکنیک تصویربرداری است که برای تجسم داخل رگ‌های خونی و اندام‌ها و عمدتاً برای شناسایی انسداد استفاده می‌شود.

رویه و روش درمان

در طی آنژیوگرافی، رنگ کنتراست از طریق کاتتر به جریان خون تزریق می شود. این رنگ باعث افزایش دید رگ های خونی در تصاویر اشعه ایکس می شود. این عمل معمولاً حدود یک ساعت طول می کشد و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. این یک روش نسبتاً ایمن با حداقل خطرات است که آن را به یک ابزار تشخیصی ایده آل قبل از آنژیوپلاستی تبدیل می کند

انواع آنژیوگرافی

• آنژیوگرافی کرونر: بر روی عروق کرونر تمرکز می کند.

• آنژیوگرافی محیطی: برای بررسی عروق اندام استفاده می شود.

• آنژیوگرافی مغزی: رگ های خونی مغز را تجسم می کند.

استنت:

تقویت عروق استنت

یک ساختار کوچک لوله مانند است که در شریان قرار می گیرد تا بعد از آنژیوپلاستی باز بماند. استنت ها معمولاً از توری فلزی ساخته می شوند و در طرح ها و مواد مختلفی تولید می شوند.

انواع استنت

استنت‌های فلزی برهنه (BMS): اولین نوع استنت‌هایی بودند که استفاده می‌شدند و هنوز هم استفاده می‌شوند. آنها پشتیبانی ساختاری را ارائه می دهند اما در مقایسه با استنت های جدیدتر، میزان تنگی مجدد بیشتری دارند.

استنت های دارویی (DES):

این استنت ها با دارویی پوشانده شده اند که به آرامی در شریان آزاد می شود و خطر تنگی مجدد را کاهش می دهد. DES به طور قابل توجهی نتایج طولانی مدت روش های آنژیوپلاستی را بهبود بخشیده است.

آنژیوپلاستی عروق کرونر:

نگاهی دقیق آنژیوپلاستی کرونری یا مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI)، به طور خاص عروق کرونر را هدف قرار می دهد. این یکی از رایج ترین انواع آنژیوپلاستی به دلیل شیوع بیماری عروق کرونر است.

رویه و روش درمان

این روش با قرار دادن کاتتر از طریق یک برش کوچک، معمولا در کشاله ران یا مچ دست آغاز می شود. کاتتر به محل انسداد شریان کرونر هدایت می شود. پس از قرار گرفتن در محل، یک بالون در نوک کاتتر باد می‌شود تا پلاک را روی دیواره‌های سرخرگ فشرده کند و در نتیجه رگ را گشاد کند. استنت اغلب برای حفظ باز بودن شریان استفاده می شود.

نشانه ها

آنژیوپلاستی عروق کرونر برای بیماران با موارد زیر توصیه می شود:

• آنژین پایدار: درد قفسه سینه به دلیل کاهش جریان خون به قلب.

• آنژین ناپایدار: درد ناگهانی و غیرمنتظره قفسه سینه که نشان دهنده خطر بالای حمله قلبی است.

• انفارکتوس حاد میوکارد: حمله قلبی ناشی از انسداد کامل یک شریان کرونر است.

• بیماری عروق کرونر: باریک شدن عروق کرونر به دلیل تجمع پلاک.

آنژیوپلاستی با بالون: تکنیک اصلی

آنژیوپلاستی با بالون، همچنین به عنوان آنژیوپلاستی از راه پوست (PTA)، تکنیک اصلی مورد استفاده در روش های مختلف آنژیوپلاستی است. این مفهوم ساده و در عین حال موثر است: باد کردن یک بالون در داخل شریان برای گشاد شدن آن.

رویه و روش

این روش شامل قرار دادن یک کاتتر با یک بالون کوچک در نوک آن در شریان مسدود شده است. هنگامی که کاتتر به محل انسداد رسید، بالون باد می شود. این تورم پلاک را در برابر دیواره شریان فشرده می کند، قطر رگ را افزایش می دهد و جریان خون را بهبود می بخشد. سپس بالون تخلیه می شود و خارج می شود و شریان باز می ماند.

مزایا و محدودیت ها

مزایا: کم تهاجمی، زمان بهبودی سریع، موثر در بهبود جریان خون.

محدودیت ها: احتمال تنگی مجدد، به ویژه در صورت عدم استفاده از استنت.

استنت های کرونری: تقویت کننده آنژیوپلاستی

استنت های عروق کرونر برای موفقیت آنژیوپلاستی عروق کرونر ضروری است. این لوله های توری کوچک در شریان کرونر قرار می گیرند تا بعد از آنژیوپلاستی با بالون باز بماند.

تکامل استنت ها

تکامل استنت ها قابل توجه بوده است. در ابتدا، استنت های فلزی برهنه تنها گزینه بودند. با این حال، توسعه استنت های داروساز به میزان قابل توجهی میزان تنگی مجدد را کاهش داده و نتایج بیماران را بهبود بخشیده است.

استنت های دارویی: نوآوری در مراقبت های قلبی عروقی

استنت های دارویی نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در زمینه قلب و عروق است. این استنت ها با داروهایی پوشانده می شوند که به آرامی آزاد می شوند تا از رشد بافت اسکار جلوگیری کنند و خطر تنگی مجدد را کاهش دهند.

مکانیسم عمل

پوشش دارویی روی این استنت ها از تکثیر سلولی جلوگیری می کند و از تشکیل بافت اسکار جلوگیری می کند. این امر باز ماندن شریان را تضمین می کند و احتمال تنگی مجدد را کاهش می دهد. رایج ترین داروهای مورد استفاده در DES سیرولیموس و پاکلی تاکسل هستند.

مزایای بالینی

کاهش تنگی مجدد: میزان کمتری نسبت به استنت‌های فلزی خالی.

نتایج بلندمدت بهبود یافته: نرخ باز بودن بهتر و کاهش نیاز به تکرار رویه ها.

پیامدهای بالینی و خطرات

در حالی که آنژیوپلاستی و استنت گذاری مدیریت بیماری عروق کرونر را تغییر داده است، درک فواید و خطرات مرتبط با این روش ها ضروری است.

مزایا

• بهبود جریان خون: جریان خون طبیعی را بازیابی می کند و علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس را کاهش می دهد.

• کاهش خطر حمله قلبی: به ویژه در بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار یا انفارکتوس حاد میوکارد.

• حداقل تهاجمی: در مقایسه با جراحی سنتی بای پس عروق کرونر، آنژیوپلاستی کمتر تهاجمی با زمان بهبودی سریع‌تر است.

خطرات

• تنگی مجدد: باریک شدن مجدد شریان، به ویژه با استنت های فلزی برهنه.

• ترومبوز: تشکیل لخته خون در محل استنت.

• خونریزی: خطر خونریزی در محل قرار دادن کاتتر.

• عفونت: اگرچه نادر است، اما خطر بالقوه عفونت وجود دارد.

دستورالعمل های آینده در آنژیوپلاستی و استنت گذاری

زمینه آنژیوپلاستی و استنت گذاری با تحقیقات مداوم و پیشرفت های تکنولوژیکی به پیشرفت خود ادامه می دهد. روندها و نوآوری های نوظهور نوید نتایج حتی بهتر را در آینده می دهند.

استنت های زیست تخریب پذیر

استنت های زیست تخریب پذیر به گونه ای طراحی شده اند که در طول زمان حل می شوند و خطرات طولانی مدت مرتبط با استنت های دائمی را کاهش می دهند. این استنت ها به طور موقت از شریان پشتیبانی می کنند و در نهایت حل می شوند و هیچ ماده خارجی در بدن باقی نمی گذارند.

استنت های داروسازی نسل بعدی

تحقیقات بر روی توسعه نسل بعدی استنت های داروساز با سیستم های دارورسانی بهبود یافته و زیست سازگاری افزایش یافته متمرکز شده است. هدف این استنت ها کاهش بیشتر خطر تنگی مجدد و بهبود نتایج دراز مدت است.

پیشرفت در تکنیک های تصویربرداری

پیشرفت در تکنیک های تصویربرداری، مانند سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) و توموگرافی انسجام نوری (OCT)، تصاویر دقیقی از داخل رگ های خونی ارائه می دهد. این فناوری‌ها به تشخیص بهتر، برنامه‌ریزی درمان و ارزیابی پس از عمل کمک می‌کنند.

نتیجه گیری

آنژیوپلاستی همراه با روش ها و دستگاه های مرتبط با آن، انقلابی در درمان بیماری عروق کرونر ایجاد کرده است. از قدرت تشخیصی آنژیوگرافی گرفته تا نوآوری های تکنولوژیکی در طراحی استنت، هر یک از اجزاء نقش مهمی در موفقیت این روش نجات دهنده ایفا می کنند. با ادامه پیشرفت تحقیقات پزشکی، آینده آنژیوپلاستی و استنت گذاری نوید بیشتری برای بهبود نتایج بیماران و افزایش کیفیت زندگی برای افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی دارد.

منابع

https://academic.oup.com/bmb/article/106/1/193/321394

https://taylorandfrancis.com/knowledge/Engineering_and_technology/Biomedical_engineering/Angiography

https://taylorandfrancis.com/knowledge/Engineering_and_technology/Biomedical_engineering/Angioplasty